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    中耳乳突膽脂瘤合并鼾癥困難氣道 山醫大一院麻醉成功手術根治
     
    2019-4-28 8:35:44
    來源:耳鼻咽喉-頭頸外科
    作者:王建明
    圖片作者:
    訪問量:194

     最近,山西醫科大學第一醫院耳鼻咽喉-頭頸外科與麻醉科專家團隊及手術室醫護人員密切配合,成功為一名患中耳乳突膽脂瘤的中年男性患者施行外科手術治療。

    這名患者間斷性右耳流膿十余年,伴有聽力減退,在當地醫院輾轉求醫,也曾在一家醫院準備施行外科手術治療,但因咽喉狹窄合并舌根部濾泡增生,導致麻醉插管困難,未能全麻而放棄手術。幾經周折,他最終來到山醫大一院求醫。經過專家的仔細檢查分析,被確診為中耳乳突膽脂瘤。

    盡管患者中耳乳突所長的膽脂瘤是良性的,但它分泌的粘性物質破壞了周圍骨組織,而且是在如此險要的地帶“無序”生長,病變在中耳上鼓室腔,破壞乳突鼓竇,鼓膜穿孔,聽骨鏈也被破壞。這就如同一顆埋在“冰山”頂尖的“炸彈”,若不手術,隨時可能出現腦膜炎、巖尖炎、迷路炎、腦膿腫等嚴重并發癥,危急生命。

    術前,由耳鼻咽喉-頭頸外科與麻醉科專家團隊認真進行了病案的麻醉與手術方案討論。門診行纖維鼻咽喉鏡檢查,發現患者有鼻中隔偏曲,咽峽狹小,軟腭松弛,舌根部濾泡增生腫脹,會厭多發小囊腫,同時合并小下頜與頸項部短粗,術前麻醉評估為嚴重困難氣道,為此討論制定出了幾套麻醉插管應對方案,并制定出相應的手術措施方案。

    充分麻醉準備后,由王肇云副主任醫師主麻,王建剛主任醫師、田首元主任醫師等專家也現場督導協調指揮,最終在纖維支氣管鏡引導下麻醉插管順利完成,施以全麻。手術采用經乳突進路,顯微鏡下切除膽脂瘤,將膽脂瘤一點點剝離摘除,同時還完好地保護了諸多重要血管及神經結構。麻醉成功,手術徹底根治清除病灶,目前患者正處于恢復中。

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